Quante volte ti è capitato di soffrire di mal di schiena senza alcuna ragione? Non hai fatto sforzi fisici, non hai sollevato carichi o portato zaini pesanti, stai molto attenta alla postura e alle scarpe eppure quel fastidiosissimo e ricorrente dolore alla schiena non ti lascia.
Non capita spesso di pensarlo ma quel dolore localizzato può avere origine in un’altra parte del corpo. Devi immaginare che ciascuna parte del nostro corpo è in qualche modo correlata all’altra, è così ad esempio che attraverso il sangue le sostanze nutritive e l’ossigeno ai muscoli che ci consentono di camminare. A loro volta i muscoli collegano le ossa grazie ai tendini e ci consentono il movimento. Quindi una qualsiasi anomalia o disfunzione di una parte del corpo può avere effetti su altre parti, a maggior ragione se sono direttamente collegate.
Mi riferisco nello specifico alla correlazione tra la muscolatura del pavimento pelvico e della schiena. Questi due distretti corporei sono infatti tra loro direttamente correlati dal fatto che si “agganciano” al bacino osseo e ne facilitano/ostacolano il movimento.
In uno studio molto recente (Ugur Tosun B, Yilmaz Gokmen G. Cause of non-specific low back pain in women: pelvic floor muscle weakness. Int Urogynecol J. 2023 Jul 19. doi: 10.1007/s00192-023-05606-1. Epub ahead of print. PMID: 37466692) ha voluto valutare se ci fosse una correlazione tra un mal di schiena senza apparente causa e una debolezza del pavimento pelvico utilizzando diverse scale e questionari sia fisici per valutare la forza del pavimento pelvico, sia di qualità della vita e dolore percepiti. I risultati hanno mostrato per le 72 donne facenti parte dello studio come la debolezza del pavimento pelvico e il mal di schiena specie lombare e come vi sia una correlazione forte tra il mal di schiena e la percezione di disabilità nell’effettuare semplici compiti giornalieri indipendentemente dall’età, dall’indice di massa corporea e dal numero di figli/tipo di parto. E questo determina un peggioramento in termini di qualità della vita.
E allora come fare? Altri due studi interessanti e recenti sono andati a valutare l’impatto dell’esercizio del pavimento pelvico e del pilates sul mal di schiena (Gholamalishahi S, Backhaus I, Cilindro C, Masala D, La Torre G. Pilates-based exercise in the reduction of the low back pain: an overview of reviews. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul;26(13):4557-4563. doi: 10.26355/eurrev_202207_29176. PMID: 35856344.) (Kazeminia M, Rajati F, Rajati M. The effect of pelvic floor muscle-strengthening exercises on low back pain: a systematic review and meta-analysis on randomized clinical trials. Neurol Sci. 2023 Mar;44(3):859-872. doi: 10.1007/s10072-022-06430-z. Epub 2022 Oct 7. PMID: 36205811.) Sono state prese in considerazione circa 900 donne ed evidenziato come le donne che eseguono esercizi del pavimento pelvico abbiano un miglioramento del dolore molto maggiore del gruppo di donne che non lo esegue, circa l’87% di loro nello specifico, compreso le donne nel post-partum e le donne in gravidanza anche se con percentuali minori.
Si parla di rafforzamento del pavimento pelvico ma qui ti invito a fare attenzione e a non affidarti ai primi esercizi che trovi online. Una valutazione del pavimento pelvico è fondamentale per capire quali e quanti esercizi per il pavimento pelvico sono utili per te, quali per fortificare e quali per rilassare perché l’obiettivo finale è renderlo elastico, consentendo di seguire i movimenti degli altri muscoli, compresi quelli della schiena.
Nel secondo studio si è posta particolare attenzione alla tecnica del pilates, molto diffusa e che io stessa a volte consiglio e uso anche nei percorsi di rieducazione del pavimento pelvico o per la sua preparazione al parto. Dal momento che il pilates ha la capacità di migliorare l’equilibrio dinamico e la flessibilità può migliorare la resistenza muscolare (anche della schiena) a breve termine migliorando la condizione dolorosa e prevenendo il peggioramento. Anche in questo caso è però necessario che ti affidi a dei professionisti più che al fai da te, come tutte le tecniche vanno capite e comprese anche sbagliando e avendo chi ti corregge oppure si rischia di peggiorare la situazione.
In conclusione è forte la correlazione tra mal di schiena e debolezza del pavimento pelvico, l’invito che ti faccio se soffri di mal di schiena è di fare una valutazione del pavimento pelvico e approntare un piano di rieducazione che abbia come obiettivo anche l’eliminazione del mal di schiena.
Se invece non soffri di mal di schiena se non occasionalmente, sei in gravidanza o nel dopo parto l’invito è il medesimo, la differenza sarà che la specialista potrà offrirti esercizi e attività differenti (tra cui ad esempio il pilates) che mirino a prevenire la cronicizzazione del mal di schiena e ti aiutino a rafforzare la muscolatura del core.
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